Vitamines et carences

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	Découverte et définition Les vitamines sont des substances organiques indispensables à la vie humaine, découvertes au début du XXe siècle par le biochimiste polonais Kazimierz Funk qui isola la première vitamine B1 en 1912. Le mot vitamine vient du latin vita signifiant vie et du suffixe amine utilisé en chimie bien que toutes les vitamines ne soient pas des amines. Ce sont des molécules nécessaires en très faibles quantités que l’organisme humain ne peut pas synthétiser en quantité suffisante. Elles doivent donc être apportées par l’alimentation. On distingue treize vitamines essentielles réparties en deux groupes. Les vitamines hydrosolubles comprennent les vitamines du groupe B et la vitamine C. Elles ne sont pas stockées dans l’organisme et doivent être consommées régulièrement. Les vitamines liposolubles comprennent les vitamines A D E et K qui sont stockées dans les tissus adipeux et le foie. Chaque vitamine joue un rôle spécifique dans le métabolisme. Par exemple la vitamine A est essentielle à la vision et à l’intégrité des tissus épithéliaux la vitamine D régule le métabolisme du calcium et du phosphore la vitamine E agit comme antioxydant et la vitamine K intervient dans la coagulation sanguine. Les vitamines B participent à la production d’énergie et au fonctionnement du système nerveux tandis que la vitamine C est impliquée dans la synthèse du collagène et la protection contre le stress oxydatif.
	Vitamine A La vitamine A est une vitamine liposoluble essentielle à la vision nocturne, à l’intégrité des tissus épithéliaux et à la défense immunitaire.Elle existe sous deux formes principales. Le rétinol, forme active d’origine animale, se trouve dans le foie le lait les œufs et les huiles de foie de poisson. Les caroténoïdes, précurseurs végétaux comme le bêta-carotène, sont présents dans les légumes orange jaune ou vert foncé et les fruits de même couleur. L’organisme transforme ces pigments en vitamine A selon ses besoins. La vitamine A est stockée principalement dans le foie et mobilisée en cas de besoin. Elle intervient dans la différenciation cellulaire la croissance et la reproduction. Elle protège les muqueuses respiratoires intestinales et urinaires contre les infections. Une carence en vitamine A peut survenir en cas de régime pauvre en aliments riches en rétinol ou caroténoïdes ou en cas de malabsorption digestive. Les premiers signes incluent une cécité nocturne puis une sécheresse oculaire appelée xérophtalmie pouvant évoluer vers une kératomalacie et une perte de vision irréversible. Des lésions cutanées une vulnérabilité accrue aux infections et un retard de croissance chez l’enfant peuvent également apparaître. Cette carence est fréquente dans certaines régions d’Asie et d’Afrique où le riz blanc constitue l’aliment principal. En France, elle reste rare mais peut toucher les personnes âgées en institution les patients souffrant de maladies intestinales ou les populations défavorisées.
	Vitamine D La vitamine D est une vitamine liposoluble synthétisée par la peau sous l’effet des rayons ultraviolets B du soleil et présente dans certains aliments comme les poissons gras les œufs et les produits laitiers. Elle existe sous deux formes principales. La vitamine D3 ou cholécalciférol est d’origine animale ou cutanée. La vitamine D2 ou ergocalciférol est d’origine végétale. Une fois absorbée ou produite elle est transformée dans le foie puis dans les reins en calcitriol, forme active qui agit comme une hormone. Son rôle principal est de favoriser l’absorption intestinale du calcium et du phosphore et de permettre leur fixation dans les os. Elle contribue également à la contraction musculaire à la régulation immunitaire et à la division cellulaire. Des études récentes suggèrent qu’elle pourrait jouer un rôle dans la prévention de certains cancers et démences. Une carence en vitamine D est fréquente en France notamment en hiver ou chez les personnes âgées hospitalisées ou peu exposées au soleil. Elle peut entraîner une ostéomalacie chez l’adulte et un rachitisme chez l’enfant avec douleurs osseuses fractures et déformations. Elle est aussi associée à une faiblesse musculaire et à une susceptibilité accrue aux infections. Le seuil de carence est généralement fixé à un taux sanguin inférieur à 20 ng/mL. Selon Santé publique France, près de 80 % des Français présentent une insuffisance et 42 % une carence sévère. Une Supplémentation orale est souvent recommandée en cas de déficit confirmé.
	Vitamine E La vitamine E est une vitamine liposoluble à forte activité antioxydante qui protège les membranes cellulaires contre les radicaux libres et participe au bon fonctionnement du système immunitaire. Elle regroupe huit composés dont l’alpha-tocophérol est la forme la plus active chez l’humain. On la trouve dans les huiles végétales les noix les graines les légumes verts à feuilles et le germe de blé. Elle est mieux absorbée en présence de matières grasses et stockée dans le tissu adipeux. Elle contribue à la protection des globules rouges à la prévention du vieillissement cutané et pourrait jouer un rôle dans la prévention de certaines maladies cardiovasculaires et neurodégénératives. Toutefois les effets protecteurs des suppléments restent controversés selon les études menées notamment par le Cedars-Sinai Medical Center et l’Université de l’Arkansas. La carence en vitamine E est rare dans les pays à alimentation diversifiée mais peut survenir en cas de malabsorption des graisses comme dans la fibrose kystique la maladie cœliaque ou la pancréatite chronique. Elle peut aussi toucher les nouveau-nés prématurés dont les réserves sont faibles. Les symptômes incluent une faiblesse musculaire des troubles de la coordination une altération des réflexes et dans les cas graves une forme d’anémie. En France
	Vitamine K La vitamine K est une vitamine liposoluble indispensable à la coagulation sanguine et à la minéralisation osseuse. Elle regroupe deux formes principales. La vitamine K1 ou phylloquinone est d’origine végétale et se trouve dans les légumes verts à feuilles comme les épinards le chou ou la laitue. La vitamine K2 ou ménaquinone est produite par certaines bactéries intestinales et présente dans les produits fermentés comme le natto japonais ou certains fromages. Elle est absorbée avec les graisses alimentaires et stockée en petite quantité dans le foie. Elle active des protéines impliquées dans la coagulation comme la prothrombine et dans la fixation du calcium dans les os et les dents. Des recherches menées par l’Université de Maastricht ont mis en évidence son rôle dans la prévention des calcifications vasculaires. Une carence en vitamine K peut survenir chez les nouveau-nés dont la flore intestinale est immature ou chez les adultes souffrant de malabsorption des graisses ou traités par des antibiotiques au long cours. Chez le nourrisson elle peut provoquer une maladie hémorragique néonatale prévenue par une injection systématique à la naissance. Chez l’adulte elle peut entraîner des saignements prolongés des hématomes spontanés ou une fragilité osseuse accrue. En France, les apports alimentaires sont généralement suffisants mais une vigilance est requise chez les personnes âgées les patients sous anticoagulants ou atteints de maladies hépatiques.
	Vitamine C La vitamine C ou acide ascorbique est une vitamine hydrosoluble essentielle à la synthèse du collagène à la protection cellulaire et au bon fonctionnement immunitaire. Elle doit être apportée quotidiennement par l’alimentation car l’organisme humain ne peut pas la produire ni la stocker. Elle est présente dans les agrumes les kiwis les fraises les poivrons les tomates les brocolis et le persil. Elle facilite l’absorption du fer non héminique d’origine végétale et participe à la cicatrisation des plaies à la santé des gencives et à la formation des globules rouges. Elle agit comme antioxydant en neutralisant les radicaux libres et contribue à la prévention du vieillissement cellulaire. Elle fut isolée en 1928 par le biochimiste hongrois Albert Szent-Györgyi et synthétisée en 1933 par des chercheurs suisses.Une carence en vitamine C peut survenir en cas de régime pauvre en fruits et légumes ou de besoins accrus comme chez les fumeurs les personnes âgées ou les patients souffrant de maladies inflammatoires. Les premiers signes incluent une fatigue une irritabilité une faiblesse musculaire et des saignements gingivaux. Une carence sévère provoque le scorbut, maladie autrefois fréquente chez les marins privés de végétaux frais. Elle se manifeste par des douleurs articulaires une anémie une perte de dents et des hémorragies. En France, la carence sévère est rare mais les insuffisances sont fréquentes en hiver ou chez lespopulations à risque. Les apports recommandés sont de 110 mg par jour pour les adultes selon les références nutritionnelles de 2021.
	Vitamine B1 La Vitamine B1 ou thiamine essentielle au métabolisme énergétique et au système nerveux La vitamine B1 appelée aussi thiamine ou aneurine hydrosoluble non synthétisée par l’organisme doit être apportée par l’alimentation elle intervient dans la transformation des glucides en énergie dans le métabolisme des acides aminés et dans la synthèse des neurotransmetteurs elle soutient les fonctions intellectuelles comme la mémoire la concentration et la réflexion elle participe au bon fonctionnement des muscles notamment cardiaques et digestifs elle est aussi utilisée dans le traitement de l’alcoolisme pour aider à dégrader les molécules d’alcool les besoins quotidiens varient selon l’âge et la condition physiologique selon Organisation mondiale de la santé ils vont de 0.2 mg chez les nourrissons à 1.8 mg chez les femmes enceintes et allaitantes les apports recommandés sont souvent jugés insuffisants par certains chercheurs notamment pour les sportifs qui peuvent consommer jusqu’à 100 mg par jour sans effets négatifs les excès sont éliminés par les urines et ne présentent pas de danger les principales sources alimentaires sont la levure de bière les graines le porc les abats les céréales complètes les fruits secs les légumineuses et certains légumes comme les petits pois ou les épinards la thiamine est sensible à la chaleur et à l’eau elle est détruite dès 100 °C et peu stockée par l’organisme d’où la nécessité d’un apport régulier une carence peut provoquer fatigue perte d’appétit troubles du sommeil perte de mémoire mauvaise gestion du glucose et dans les cas sévères une maladie appelée béribéri les populations à risque incluent les personnes âgées les alcooliques les sportifs de haut niveau et les personnes suivant des régimes déséquilibrés selon Aline Famy diététicienne-nutritionniste et Dr Anne-Christine Della Valle médecin nutritionniste la vitamine B1 est cruciale pour la santé cognitive musculaire et cardiovasculaire elle doit être surveillée dans les cas de stress métabolique ou de régime restricti
	Vitamine B2 La vitamine B2 ou riboflavine essentielle au métabolisme énergétique et à la santé cellulaire La vitamine B2 appelée aussi riboflavine hydrosoluble non stockée par l’organisme doit être apportée régulièrement par l’alimentation elle participe à la production d’énergie en intervenant dans le métabolisme des glucides des lipides et des protéines elle est transformée en coenzymes FMN et FAD qui activent plus de cent enzymes elle soutient la synthèse des neurotransmetteurs comme la sérotonine et la noradrénaline elle favorise la santé des muqueuses de la peau des ongles et des cheveux elle contribue à la vision normale et à la prévention de la cataracte elle interagit avec les vitamines B3 B6 B9 et le fer les besoins quotidiens varient selon l’âge et la dépense énergétique selon Florence Daine journaliste nutrition et Dr Jesus Cardenas médecin les apports recommandés vont de 0.4 mg chez les nourrissons à 1.8 mg chez les hommes adultes et les femmes allaitantes les sportifs peuvent nécessiter jusqu’à 3 mg par jour la riboflavine est sensible à la lumière et à la chaleur elle peut être détruite lors de la cuisson ou de l’exposition prolongée les principales sources alimentaires sont le lait le fromage les œufs les abats le foie le poisson les viandes les céréales enrichies et les légumes verts comme les épinards et les brocolis elle est aussi présente dans les amandes et les champignons une carence peut provoquer fissures aux commissures des lèvres langue rouge magenta plaques squameuses autour du nez et des oreilles fatigue oculaire et sensibilité à la lumière les populations à risque incluent les personnes âgées les alcooliques les patients sous dialyse ou souffrant de troubles digestifs selon Anne-Sophie Schmit diététicienne-nutritionniste et Dr Larry E Johnson spécialiste en nutrition la vitamine B2 est indispensable au bon fonctionnement cellulaire au système nerveux et à la défense immunitaire elle peut être utilisée en complément alimentaire sans risque de surdosage car l’excès est éliminé par les urines
	Vitamine B6 La vitamine B6 ou pyridoxine essentielle au métabolisme des protéines à la synthèse hormonale et au système nerveux La vitamine B6 appelée aussi pyridoxine hydrosoluble non synthétisée par l’organisme doit être apportée quotidiennement elle regroupe six formes bioactives dont le pyridoxal 5-phosphate qui agit comme coenzyme dans plus de cent réactions enzymatiques elle intervient dans le métabolisme des acides aminés la transformation du tryptophane en vitamine B3 et la production de neurotransmetteurs comme la sérotonine la dopamine et la noradrénaline elle participe à la formation des globules rouges à la régulation hormonale et au bon fonctionnement du système immunitaire elle aide à réduire la fatigue et soutient la santé musculaire et cutanée les besoins quotidiens varient selon l’âge et la condition physiologique selon Florence Daine journaliste nutrition et Dr Jesus Cardenas médecin les apports recommandés vont de 0.3 mg chez les nourrissons à 2.2 mg chez les personnes âgées les femmes enceintes ou allaitantes ont besoin de 2 mg par jour la vitamine B6 est stable à la cuisson mais peu stockée par l’organisme d’où l’importance d’un apport régulier les principales sources alimentaires sont le foie les abats le poisson les viandes les œufs les céréales complètes les légumineuses les bananes les pommes de terre et les fruits secs les végétaux apportent surtout de la pyridoxine tandis que les produits animaux fournissent du pyridoxal et de la pyridoxamine une carence peut provoquer fatigue irritabilité faiblesse musculaire éruptions cutanées langue rouge fissures aux lèvres fourmillements dans les extrémités et dans les cas sévères des troubles neurologiques les populations à risque incluent les alcooliques les personnes sous dialyse les patients sous isoniazide hydralazine ou pénicillamine et les personnes souffrant de malabsorption ou de dénutrition protéo-calorique selon Dr Larry E Johnson spécialiste en nutrition et Coralie Techer conseillère santé la vitamine B6 est indispensable à l’équilibre neuropsychique à la santé immunitaire et à la régulation hormonale elle peut être utilisée en complément sans risque de surdosage car l’excès est éliminé par les urines
	Vitamine B12 La vitamine B12 ou cobalamine essentielle au renouvellement cellulaire au système nerveux et à la formation des globules rouges La vitamine B12 appelée aussi cobalamine hydrosoluble contient un atome de cobalt elle est indispensable à la synthèse de l’ADN à la production d’énergie et au bon fonctionnement du cerveau elle participe à la fabrication des globules rouges des globules blancs et des plaquettes elle intervient dans la formation de la gaine de myéline qui protège les neurones elle contribue à la réduction du taux d’homocystéine en association avec la vitamine B9 elle soutient le système immunitaire et la santé de la peau elle est cruciale pendant la grossesse pour le développement du système nerveux du fœtus les besoins quotidiens varient selon l’âge et la condition physiologique selon Florence Daine journaliste nutrition et Dr Jesus Cardenas médecin les apports recommandés vont de 0.8 µg chez les enfants à 4 µg chez les adultes 2.6 µg chez les femmes enceintes et 2.8 µg chez les femmes allaitantes selon Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation la vitamine B12 est absorbée dans l’iléon après liaison au facteur intrinsèque produit par l’estomac les principales sources alimentaires sont les abats les fruits de mer les poissons les viandes les œufs et les produits laitiers les algues rouges comme nori et dulse ainsi que la spiruline peuvent en contenir certaines céréales sont enrichies en B12 la production intestinale par le microbiote est insuffisante pour couvrir les besoins une carence peut provoquer anémie mégaloblastique troubles neurologiques fatigue perte de mémoire fourmillements dépression et dans les cas sévères atrophie cérébrale chez le nourrisson les populations à risque incluent les végétaliens les personnes âgées les patients souffrant de troubles digestifs ou sous traitement inhibiteur de la pompe à protons selon Julie Basset diététicienne et Dr Larry E Johnson spécialiste en nutrition la vitamine B12 est indispensable au bon fonctionnement du système nerveux à la synthèse cellulaire et à la prévention des maladies cardiovasculaires elle peut être administrée par voie orale ou injectable en cas de déficit confirmé